Inscripción de Socio Beneficiario

Nombre y Apellidos del Afectado/a:

Fecha de nacimiento:

Dirección:

Código postal:

Localidad:

Provincia:

Nombre y Apellidos del padre/madre/tutor:

DNI (del afectado/a):

Teléfono de Contacto:

Email de contacto:

Nombre y Apellidos del otro padre/madre/tutor (sólo en el caso de que desee ser incluido en los grupos de Whatsapp y recibir comunicaciones por correo electrónico)

DNI (del otro tutor):

Teléfono de Contacto (del otro tutor):

Email de contacto (del otro tutor):

DATOS DOMICILIACIÓN BANCARIA (Se cargarán 36 € anualmente durante la primera quincena de abril).

Titular de la cuenta:

Nº de Cuenta bancaria IBAN:

Autorizo expresamente a Asociación Afectados CDKL5 a enviar instrucciones a mi entidad financiera para efectuar los cargos correspondientes en la cuenta bancaria indicada, en concepto de la cuota de socio. Asimismo, autorizo a mi entidad financiera a efectuar dichos cargos de acuerdo con las instrucciones de la Asociación Afectados CDKL5. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las 8 semanas que siguen a la fecha en que se realizó el adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera

*Autoriza la recepción de comunicaciones de eventos, información, promoción y de cortesía a través de cualquier medio.
Sí autorizoNo autorizo

Autoriza poder utilizar la aplicación WhatsApp y su política de privacidad con la finalidad de enviar comunicaciones.
Sí autorizoNo autorizo

Autoriza poder incluir sus datos en un grupo de WhatsApp, asimismo es consciente y autoriza de manera expresa e inequívoca que sus datos serán visibles por el resto de integrantes del grupo con la finalidad de interactuar los miembros del mismo.
Sí autorizoNo autorizo

Autoriza la toma de imágenes y video para ser expuestas en los centros, página web, redes sociales o cualquier otro medio audiovisual con la finalidad de promocionar los servicios que ofrece nuestra asociación.
Sí autorizoNo autorizo

Autoriza utilizar el correo electrónico de Gmail de Google y su política de privacidad con la finalidad de enviarle comunicaciones. Google proporciona almacenamiento en la nube y cuenta con varias herramientas de gestión de correo electrónico, ofimática o gestión de la agenda.

Sí autorizoNo autorizo

He leído y Acepto la Política de Privacidad